Balon powlekany paklitakselem (DCB)
nowoczesne leczenie zwężeń cewki moczowej i moczowodu
Balon powlekany paklitakselem (DCB) to nowoczesna metoda leczenia zwężeń cewki moczowej i moczowodu. Zabieg łączy mechaniczne poszerzenie zwężonego miejsca z jednoczesnym podaniem leku, który ogranicza tworzenie się blizny. Dzięki temu zmniejsza się ryzyko ponownego zwężenia (1–3). Paklitaksel hamuje nadmierne gojenie się tkanek, które jest główną przyczyną nawrotów zwężeń (4).
Kiedy stosuje się tę metodę?
Zabieg z użyciem balonu DCB jest zalecany szczególnie wtedy, gdy (1,2,5,6):
- występują objawy utrudnionego odpływu moczu (słaby strumień, bóle kolkowe, wodonercze),
- zwężenie ma charakter łagodny (nienowotworowy),
- doszło do nawrotu po wcześniejszych zabiegach,
- pacjent nie kwalifikuje się do rozległej operacji lub chce uniknąć dużej ingerencji chirurgicznej,
- celem jest utrzymanie drożności dróg moczowych na dłużej i zmniejszenie liczby kolejnych zabiegów.
W zwężeniach moczowodu metoda ta jest stosowana głównie po urazach, operacjach lub stanach zapalnych, gdy klasyczna operacja nie jest najlepszym rozwiązaniem (3,6).


Jak przebiega zabieg?
Zabieg jest małoinwazyjny i wykonywany w znieczuleniu:
- do zwężonego miejsca wprowadza się cienki balon,
- balon jest rozprężany, co poszerza zwężenie i jednocześnie uwalnia lek do ściany narządu (1,2,4),
- w przypadku cewki moczowej czasami pozostawia się cewnik na 1–3 dni,
- w przypadku moczowodu często zakłada się czasowy cewnik DJ.
Hospitalizacja jest krótka, a powrót do codziennej aktywności szybki.
Zalety metody
- mniejsze ryzyko nawrotu zwężenia niż po samej dylatacji,
- dłuższe utrzymanie drożności dróg moczowych,
- niski poziom działań niepożądanych,
- brak dużych nacięć i krótsza rekonwalescencja,
- możliwość powtórzenia zabiegu lub zastosowania innych metod w przyszłości (1–6).
Balony z paklitakselem są coraz częściej stosowaną, bezpieczną i skuteczną opcją leczenia wybranych zwężeń dróg moczowych.
LITERATURA
(1) VanDyke M.E., Morey A.F., Coutinho K. Two year outcomes of the Optilume® drug coated balloon for anterior urethral stricture disease (ROBUST III). BJUI Compass, 2023
(2) Morey A.F. et al. One year results of a randomized trial of paclitaxel coated balloon dilation for urethral strictures. J Urol, 2022
(3) Li Y. et al. Paclitaxel coated balloon ureteroplasty for benign ureteral strictures. Urology, 2023
(4) Kolalillo G. et al. Mechanism of action of paclitaxel coated balloons. Int J Mol Sci, 2021
(5) Hampson L.A. et al. Drug coated balloon technology in urethral stricture disease. Urology, 2024
(6) European Association of Urology (EAU). Guidelines on Urethral Strictures
