Terapia fokalna raka prostaty
TMA (Targeted Microwave Ablation)
TMA to nowoczesna metoda leczenia ograniczonego raka stercza. Polega na selektywnym niszczeniu ogniska nowotworowego za pomocą energii mikrofalowej, przy oszczędzeniu zdrowej tkanki gruczołu (1–4). Zabieg jest częścią spersonalizowanego leczenia, minimalizującego działania niepożądane.
Kiedy zaleca się TMA?
Metoda jest przeznaczona dla pacjentów z:
- rakiem o niskim lub pośrednim ryzyku (np. Gleason 3+3 lub wybrane 3+4),
- chorobą ograniczoną do jednego lub kilku ognisk (ogniskowy rak),
- brakiem rozsiewu poza stercz (N0, M0),
- dobrze widocznym ogniskiem w badaniach obrazowych (mpMRI),
- chęcią uniknięcia radykalnej operacji lub radioterapii,
- zachowaną funkcją zwieraczy i seksualną (2,3,5–7).
Decyzja o zabiegu wymaga dokładnej oceny urologicznej i onkologicznej oraz korelacji wyników biopsji z badaniami obrazowymi.


Jak przebiega zabieg?
TMA wykorzystuje kontrolowane podgrzewanie nowotworu mikrofalami (2,45 GHz), prowadzące do miejscowej martwicy komórek raka (3,4,8). Procedura:
- opiera się na dokładnej nawigacji obrazowej (Koelis Trinity z aplikatorem TATO),
- polega na wprowadzeniu igły do ogniska raka i emisji mikrofal,
- niszczy komórki nowotworowe, oszczędzając zdrowe tkanki,
- trwa zwykle kilka minut i może być powtórzona w razie potrzeby,
- wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym z sedacją lub ogólnym,
- wymaga krótkiej hospitalizacji i pozwala na szybki powrót do codziennych aktywności.
Zalety TMA
- precyzyjne niszczenie nowotworu przy zachowaniu zdrowej tkanki stercza,
- możliwość leczenia zmian w różnych częściach prostaty,
- brak konieczności aktywnego chłodzenia narzędzia,
- krótki czas trwania zabiegu,
- niskie ryzyko nietrzymania moczu i zaburzeń erekcji w porównaniu z leczeniem radykalnym,
- możliwość powtórzenia procedury lub zastosowania innych metod w razie nawrotu choroby (1–5,8).
LITERATURA
(1) Ahmed H.U., Emberton M. Focal therapy for prostate cancer: the current status. Curr Opin Urol, 2010
(2) Valerio M., et al. Focal therapy for localized prostate cancer: a systematic review. Eur Urol, 2014
(3) Gill I.S., et al. Precision prostate cancer treatment using focal energy ablation. J Urol, 2018
(4) van den Bos W., et al. Ablative therapies for localized prostate cancer. Lancet Oncol, 2019
(5) Lepor H., et al. Energy-based focal therapies for prostate cancer. Urology, 2020
(6) National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Prostate Cancer Guidelines. https://www.nccn.org
(7) European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Prostate Cancer. https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer
(8) Ward J.F., et al. Thermal ablation technologies in prostate cancer, including microwave-based approaches. World J Urol, 2021
